Çocuk sahibi olmak isteyen bir diyabetli, bebeğinin sağlıklı doğabilmesi için, herşeyden önce kendisinin sağlıklı olması gerektiğini unutmamalıdır.
Kan şekeri kontrol altında olan yani tedavi ve diyetle normal sınırlarda seyreden bir diyabetlinin gebeliği için hiçbir engel bulunmaz.
Ancak en önemli koşul iyi bir hazırlık dönemi geçirilmesi ve gebeliğin planlı olmasıdır. Diyabetli anne adayının gebeliğe hazırlanması ve gebelik takipleri bir ekip anlayışıyla gerçekleşmelidir. Anne adayı bu ekibin en önemli üyesidir. Ayrıca bir diyabet uzmanı (endokrinolog), kadın doğum hekimi ve diyetisyen ise ekibin diğer bireyleridir.
Gebelikten en az 4-6 ay öncesinden başlayarak uzun süreli kontrolü gösteren HbA1c düzeyinin %6.5'in altında olması, gebelik öncesi dönemde açlık kan şekerinin 80-120 mg/dl, 2. Saat tokluk kan şekerinin ise 80-140 mg/dl arasında seyretmesi gereklidir. Çünkü gebelikten önce var olan diyabet hastalığında en korkulan konu yüksek seyreden şekerin bebekte sakatlıklara ve düşüklere yol açmasıdır.
Bu düzeyleri sağlayabilmek için iyi bir diyet planı yapılmalı ve insülin miktarları her öğünden önce ölçülen kan şekerlerine göre ayarlanmalıdır.
Tip I diyabetli kişiler günde 3 kez yapılan kısa etkili (kristalize) ve 1-2 kez yapılan orta etkili (NPH) insülinle tedavi edilmelidir. Günde en az dört kez kan şekeri ölçümü yapılması da uygun olur.
Eğer anne adayı Tip 2 diyabetli ise, kullandığı şeker düşürücü ilaçlar kesilip insülin tedavisi planlanmalıdır. Bu ilaçların gebelikte kullanımı konusunda yeterli güvence yoktur ve insülin gibi ince bir kontrol sağlanamaz.
Gebelik annedeki diyabete özgü sorunları ağırlaştırabilir. Bunun yanısıra bazı sorunların varlığı da bebeğin sağlığını riske sokabilir. Bu nedenle, gebelikten önce gözdibi muayenesi, böbrek, kalp ve dolaşım sistemi kontrolleri yapılmalı, sinir sisteminin etkilenip etkilenmediği araştırılmalıdır.
Gebelikte oluşan değişiklikler diyabetik böbrek hastalığının ilerlemesine ve hipertansiyon, ağır protein kaybı gibi ciddi durumlara da yol açabilir.
Eğer diyabetik retinopati (gözdibi hastalığı)varsa, gebelik sırasında ilerleyebileceği düşünülerek takipler sıklaştırılmalı ve öncelikle laser tedavisi uygulanmalıdır.
Gebelikten önce bütün bu riskler anneye detaylı olarak anlatılmalıdır. Eğer herhangi bir diyabet komplikasyonu varsa önce tedavi edilmeli sonra gebelik planlanmalıdır.
Diyabetli anne, bebeği için yaşam tarzını da değiştirmeyi göze almalı ve eğer varsa sigara içmek gibi bazı alışkanlıklarından mutlaka vazgeçebilmelidir. Özellikle diyabetli kadınlarda sigara son derece zararlıdır ve yalnızca anneyi değil, bebeğin gelişimini de olumsuz yönde etkileyecektir.
Böyle bir yaklaşımla izlenen ve doğru tedavi edilen diyabetli anne rahatlıkla sağlıklı bir bebek sahibi olabilir.
|
