La contribution de l'État aux procédures de fécondation et de vaccination in vitro est soumise à certaines règles réglementaires. Le couple doit obtenir un rapport du comité afin de bénéficier des aides de l'État tant pour les traitements d'IIU que de Fécondation In Vitro. Toutefois, les institutions habilitées à délivrer ce rapport sont spécifiques.
Alors que les hôpitaux privés ayant conclu des accords SSI peuvent également déclarer un traitement d'insémination ou d'ovulation (induction de l'ovulation), seuls les hôpitaux universitaires et les hôpitaux publics dispensant une formation peuvent déclarer une aide d'État pour le traitement de fécondation in vitro.
Les couples qui ont reçu un rapport de commission pour un traitement de fécondation in vitro peuvent s'adresser à notre hôpital et bénéficier de leurs rapports, car notre hôpital a une convention avec le SSI (Institution de Sécurité Sociale) dans toutes les branches.
La dernière réglementation en la matière introduit les règles suivantes :
1)-Si les procédures précédant le traitement de fécondation in vitro sont réalisées sur des femmes âgées de plus de 23 ans et de moins de 39 ans, les frais sont pris en charge par l'Institution.
Induction de l'ovulation classique
(1)-Pour chaque cycle (essai de traitement), un rapport d'une commission médicale comprenant un gynécologue et un obstétricien sera préparé. Le rapport indiquera le nombre de cycles et les médicaments nécessaires seront prescrits par le spécialiste en gynécologie et obstétrique.
(2)-Dans le rapport ; Le diagnostic, le traitement à appliquer ainsi que les doses journalières et maximales des médicaments à utiliser seront précisés.
(3)-Les coûts des gonadotrophines à utiliser pendant un maximum de 2 (deux) cycles et jusqu'à 3000 unités au total sont pris en charge par l'Institution. Les frais de gonadotrophines pour le traitement classique d’induction de l’ovulation effectué après deux applications (cycles) ne sont pas payés.
(4)-La dose de HCG (gonadotrophine chorionique humaine) utilisée pour déclencher l'ovulation est en dehors de la dose maximale et ne peut pas dépasser 10 000 unités. Si l’HCG urinaire est utilisée, elle peut être prescrite sans nécessiter de rapport.
Insémination intra-utérine (IIU)
(1)-Les critères déterminés pour les procédures de traitement de fécondation in vitro sont également valables pour l'insémination intra-utérine (insémination artificielle - Vaccination).
(2)-La dose de HCG (gonadotrophine chorionique humaine) utilisée pour déclencher l'ovulation est en dehors de la dose maximale et ne peut pas dépasser 10 000 unités. Si l’HCG urinaire est utilisée, elle peut être prescrite sans nécessiter de rapport.
Procédures de traitement de fécondation in vitro
Procédures de fécondation in vitro réalisées pour le traitement d'une maladie
(1)-Si le patient a un enfant et que son traitement n'est pas possible avec une autre méthode médicale et que cela est jugé médicalement nécessaire, un dépistage génétique préimplantatoire est effectué pour le traitement de cet enfant et la naissance d'un frère ou d'une sœur donneuse de cellules souches appropriée est effectuée au nom de l'enfant patient par les conseils de santé des prestataires de soins de santé tertiaires des centres de transplantation de moelle osseuse.
(2)-Sur la base du rapport du conseil de santé en question, les familles peuvent s'adresser à l'un des centres de traitement de procréation assistée (centre de fécondation in vitro) conventionnés avec l'Institution.
(3)-Les médicaments à utiliser dans le traitement de fécondation in vitro seront prescrits par les spécialistes en gynécologie du centre de traitement de procréation assistée où le traitement de fécondation in vitro est effectué, sur la base du rapport du conseil de santé en question. Le coût de la gonadotrophine à utiliser pour chaque essai de fécondation in vitro, jusqu'à un total de 3 000 unités, est pris en charge par l'Institution.
Autres procédures de traitement de fécondation in vitro
(1)-Si l'assuré universel est une femme, à condition qu'il soit marié mais n'ait pas d'enfant survivant de lignée établie, à l'exclusion des enfants adoptés, si l'assuré universel est une femme, c'est son épouse à charge qui est tenue de prendre soin de lui s'il est un homme ;
une) Après le traitement médical, un rapport médical a été délivré indiquant qu'elle ne peut pas avoir d'enfants avec des méthodes médicales normales et qu'elle ne peut avoir d'enfants qu'avec une méthode de procréation médicalement assistée.
b) Doit avoir plus de 23 ans et pas plus de 39 ans.
c) Documentation des conseils de santé du prestataire de services de santé sous contrat avec l'établissement attestant qu'aucun résultat n'a été obtenu avec d'autres méthodes de traitement au cours des trois dernières années.
b) Le centre où est effectuée la demande a un contrat avec l'Institution.
e) Si les conditions sont remplies, comme être affilié à l'assurance maladie universelle ou être à charge depuis au moins cinq ans et 900 jours de cotisation à l'assurance maladie universelle, les dépenses liées aux traitements liés aux méthodes de procréation médicalement assistée sont prises en charge par l'Institution, dans la limite de deux tentatives maximum.
(2)- Les traitements de fécondation in vitro préalablement payés par les institutions de sécurité sociale transférées à l'établissement sont pris en compte pour le calcul du nombre d'actes.
(3)- Le rapport du conseil de santé à établir pour le traitement de fécondation in vitro sera préparé par des comités de santé formés avec la participation de deux médecins spécialistes en gynécologie et obstétrique et d'un médecin spécialiste en urologie dans les établissements de santé tertiaires qui disposent d'une clinique de gynécologie et d'obstétrique et d'une clinique d'urologie (y compris les hôpitaux de gynécologie et d'obstétrique qui ne disposent pas de clinique d'urologie mais dispensent une formation dans laquelle un médecin spécialiste en urologie fait office de consultant). Dans les rapports du conseil de santé, outre l'âge et les informations d'identification du patient, seront également indiqués le diagnostic, l'indication, le traitement à appliquer, les doses quotidiennes et maximales des médicaments à utiliser.
(4)- Dans les rapports des commissions médicales, il suffit d'indiquer qu'aucun résultat n'a été obtenu avec d'autres méthodes de traitement au cours des trois dernières années, et les documents et informations de diagnostic ne seront pas recherchés séparément dans l'annexe ou le rapport. Ces documents doivent toutefois être inclus dans le dossier du patient et soumis lorsque cela est nécessaire. De plus, que les couples mariés aient des enfants ou non, une copie de l'acte de naissance des époux sera conservée dans le dossier du patient conservé au centre.
(5)- Les médicaments à utiliser dans le traitement de fécondation in vitro, à condition qu'ils figurent sur les listes de médicaments annexées au SUT, seront prescrits par les spécialistes en gynécologie du centre de traitement de procréation assistée où est effectué le traitement de fécondation in vitro, sur la base du rapport de la commission médicale.
(6)- Les coûts des gonadotrophines à utiliser pendant un maximum de 2 (deux) cycles et jusqu'à 6 000 unités au total seront pris en charge par l'établissement.
(7)- Si la femme qui commence le traitement de fécondation in vitro a plus de 39 ans avant l'essai, les frais du traitement de procréation assistée ne seront pas pris en charge par l'Institution, même si le traitement a été commencé auparavant.
Exemple; Afin de couvrir les frais de traitement de fécondation in vitro de la femme née le 8 mars 1985 ; Le traitement doit avoir été terminé après le 8 mars 2008 et avant le 8 mars 2024.
Frais de transaction pour les traitements de fécondation in vitro et principes de paiement
(1)- Le traitement de fécondation in vitro est payé sur la base du prix précisé dans la liste ANNEXE-9 de l'annexe du SUT. Au prix ; L'induction de l'ovulation, l'aspiration des ovocytes, la préparation et l'incubation des spermatozoïdes, le transfert d'embryons, l'ICSI (micro-injection), les méthodes invasives de récupération de spermatozoïdes dans le cadre du traitement de fécondation in vitro, les frais d'examen et d'analyse pour les femmes et les hommes avant la procédure de fécondation in vitro et toutes sortes de consommables utilisés sont inclus.
(2)- Les médicaments utilisés dans le traitement de fécondation in vitro ne sont pas exonérés du ticket modérateur.
(3)- Dans les traitements de fécondation in vitro visés à l'article (10.2.1), les frais de congélation d'embryons sont payés séparément pour chaque tentative, et dans les traitements de fécondation in vitro visés à l'article (10.2.2), uniquement pour la première tentative, jusqu'à un maximum d'un an.
(4)- Dans les centres de traitement de procréation médicalement assistée sous contrat avec l'institution, il est obligatoire de conserver un registre de toutes les procédures médicales effectuées dans le cadre de la fécondation in vitro et de soumettre ce dossier lors de l'audit. Le directeur du centre et les titulaires de licence (certificat de conformité) sont solidairement responsables de la tenue et de la conservation exacte et saine de ces registres.